Pregled najboljših po mnenju urednikov. O merilih za izbor. To gradivo je subjektivno, ni oglas in ne služi kot vodilo pri nakupu. Pred nakupom se morate posvetovati s specialistom.
Bralcem smo že predstavili oceno pomirjeval, vključno z zdravili na recept in brez recepta. Ko pa gre za antidepresive, morate opozoriti: vsa ta zdravila na recept. Nekateri od njih ne potrebujejo le papirja s pečatom in podpisom zdravnika, ampak ga morajo izpisati na poseben obrazec, po nakupu pa recept ostane v lekarni, kjer je shranjen tri mesece. Zato ne bo delovalo, da predpiše antidepresiv samo na podlagi članka iz interneta (in upoštevajte jih - na srečo). Če želite to narediti, boste morali obiskati zdravnika - nevrologa ali psihiatra, ki vam bo napisal recept na podlagi vaših lastnih idej o tem, katero zdravilo je najbolj primerno za določenega pacienta. Zato je pregled sodobnih antidepresivov zgolj informativne narave in nikakor ne sme postati vodnik za samozdravljenje.
Kaj so antidepresivi in kdaj jih predpisujemo
Delo naših možganov, vključno s splošnim ozadjem razpoloženja in čustev, je odvisno od vsebnosti posebnih snovi v njem - nevrotransmiterjev. Ena od teh snovi - serotonin, se imenuje hormon veselja. Ohranja dobro razpoloženje in ustvarja občutek sreče. Pri ljudeh z depresijo se nivo serotonina zniža.
To so izključno biokemični procesi, in ponuditi osebi, ki trpi za depresijo, sredi nizkih ravni serotonina, da se "samo potegne skupaj in se začne gibati", je prav tako produktivno kot zahtevati, da bolnik s sladkorno boleznijo ohrani raven sladkorja z močjo volje.
Antidepresivi povečajo količino serotonina v telesu, tako da človeku povrnejo "normalno" stanje.
Mimogrede, predpisani so ne le za razvedrilo. Drugo skupno področje uporabe antidepresivov so kronične bolečine (v križu, glavoboli, fibromialgija, bolečine pri sindromu razdražljivega črevesa in tako naprej). Glede na nenehne bolečine je sinteza telesnih zdravil proti bolečinam motena; zdravniki temu rečejo disfunkcija antinociceptivnega sistema. Antidepresivi obnavljajo naravne mehanizme zatiranja bolečine. In če za njihovo glavno delovanje - izboljšanje razpoloženja - potrebujete 2-3 tedne, potem se analgetični učinek pojavi dobesedno od 1-2 tablet.
Antidepresivi se priporočajo tudi pri anksioznih motnjah, predmenstrualnih in predmenopavzalnih sindromih, urinski in fekalni inkontinenci ter drugih patologijah.
Previdnostni ukrepi za zdravljenje z antidepresivi
Sodobne droge ne povzročajo zasvojenosti, ampak zato, da se telo lahko prilagodi biokemijskim spremembam, kako jih začeti jemati in morate končati postopoma. Običajno zdravniki v prvih dveh dneh priporočajo vzeti četrtino običajnega odmerka, nato nekaj dni vzeti pol tablete in šele nato celoten odmerek. Tečaj morate zaključiti v obratnem vrstnem redu..
Pri začetku uporabe zdravil je treba upoštevati, da se želeni učinek ne pojavi prej kot v dveh tednih, minimalno trajanje tečaja, ki ga priporoča WHO, pa je šest mesecev (razen v primerih, ko zdravila za zdravljenje depresije ni predpisano). Ne morete si oddahniti, zato morate vnaprej načrtovati obiske pri zdravniku, da posodobite recept.
Ker serotoninski receptorji niso prisotni samo v možganih (ampak predvsem, kar je na prvi pogled čudno, v črevesju), so stranski učinki večine antidepresivov precej podobni:
- bolečine v trebuhu in nelagodje,
- motnja stol,
- suha usta,
- motnje okusa,
- tresenje rok,
- dilatacija zenice,
- povečan srčni utrip in zvišan krvni tlak.
Možni so tudi drugi neželeni učinki. Zato morate med jemanjem zdravila spremljati svoje stanje in se posvetovati z zdravnikom, če sumite na kakršne koli težave. Za vsak slučaj se spomnimo: dolg seznam možnih neželenih učinkov sploh ne pomeni, da se bodo vsi ob jemanju zdravila nujno pojavili.
Antidepresivov ni mogoče kombinirati z melatoninom (prodaja se brez recepta in je zelo priljubljena kot učinkovita in varna spalna tableta, ne zasvoji); Šentjanževka in zdravila na njegovi osnovi; sredstva za hujšanje na osnovi sibutramina in prehranskih dopolnil na osnovi 5-NTR (predhodnik serotonina,). To lahko izzove prekomerno zvišanje ravni serotonina v telesu, tako imenovano krizo serotonina, ki je v svojih manifestacijah izredno neprijetna in potencialno življenjsko nevarna. Ne morete jih kombinirati s skupino zdravil, ki se imenujejo zaviralci monoaminooksidaze, a ker so ta zdravila tudi na recept, običajno zdravniki upoštevajo možne interakcije zdravil.
Pogosto se govori, da zaradi antidepresivov lahko izzovejo poskuse samomora. Dejansko je v priporočilih za specialiste prepovedana neposredna prepoved imenovanja teh sredstev ljudem, ki so izrazili misli o samomoru. A zgodi se tudi, da kmalu po začetku uporabe antidepresivov poskušajo samomor storiti ljudje, ki prej niso pokazali takšnih namenov. Dejstvo je, da oseba med hudo depresijo ponavadi nima moči za ničesar - in zavestni poskus samomora zahteva tudi moč. Po začetku jemanja zdravila, vendar preden se pojavi potreben terapevtski učinek (spomnimo se, da običajno traja 2-4 tedne), se dodata moč in odločnost - toda, žal, včasih te sile in odločnost gredo v nepovratna dejanja. Preprosto povedano, oseba pred uporabo antidepresivov preprosto ni imela moči vstati iz postelje in zapustiti okna, po začetku uporabe pa so jo našli. Ni vsak pacient s samomorilnimi nameni izrazi svoje sorodnike ali zdravnika.
Zato mnogi strokovnjaki priporočajo kombiniranje antidepresivov s psihoterapijo ali zaprosijo za nadaljnje obiske, da bi lahko ocenili bolnikovo stanje. Še enkrat ponavljamo: antidepresivi so zelo resna zdravila, katerih samozdravljenje je nesprejemljivo.
Če našim bralcem ponujamo pregled sodobnih antidepresivov, moramo opozoriti, da nadaljnja delitev na "poživljajoče", "pomirjujoče" in "nevtralne" ni uradna klasifikacija, ampak poskus bolj ali manj nazorno razložiti, kaj lahko pričakujemo od določenih tablet.
Pregled sodobnih antidepresivov
| Nominacija | kraj | ime izdelka | cena |
| Pregled "nevtralnih" antidepresivov | 1 | Sertralin | 568 ₽ |
| 2 | Venlafaksin | 348 ₽ | |
| 3 | Escitalopram | 507 ₽ | |
| 4 | Duloksetin | ₽ 641 | |
| poživljajoči antidepresivi | 1 | Fluoksetin | 51 ₽ |
| 2 | Paroksetin | 322 ₽ | |
| pomirjujoči antidepresivi | 1 | Fluvoksamin | 758 ₽ |
| 2 | Trazodon | 754 ₽ | |
| 3 | Amitriptilin | 59 ₽ |
Pregled "nevtralnih" antidepresivov
Ta sredstva nimajo izrazitega sedativnega ali aktivnega toničnega učinka. Takšni antidepresivi veljajo za varnejše, saj ne spreminjajo v grobem "nastavitev" živčnega sistema, uravnavajo celotno čustveno ozadje.
Sertralin
Ocena priljubljenosti: 4.9
Blagovna imena: Zoloft, Stipuloton, Serenata, Serlift, Asentra.
Eden najvarnejših antidepresivov s sorazmerno hitrim (približno tednom dni) začetkom delovanja. Odobrena je za uporabo pri otrocih med nosečnostjo - na podlagi ocene razmerja med možnim tveganjem in koristjo. Ni priporočljivo za nego, saj prehaja v materino mleko.
Navodila ne navajajo nezdružljivosti z alkoholom, vendar to ne pomeni, da morate griziti vodko s tabletami.
Kljub generičnim izdelkom je povprečni strošek zdravila relativno visok: od 800 rubljev na mesec sprejema (glede na začetek aprila 2019).
Prednosti
- majhna verjetnost stranskih učinkov,
- lahko vozi,
- lahko jemljejo nosečnice in otroci.
Slabosti
- visoka cena.
Venlafaksin
Ocena priljubljenosti: 4.8
Blagovna imena: Velaxin, Velafax, Venlaxor.
Ta antidepresiv je v svetu že dolgo znan, zanj so že odšteli patentno zaščito, ki velja že 20 let od registracije molekule. Toda za našo državo je to zdravilo razmeroma novo. Uravnava ne le izmenjavo serotonina, temveč tudi norepinefrina in dopamina, ki vplivata tudi na celotno čustveno stanje telesa.
Učinkovit začne že kmalu: do konca prvega tedna, vendar ob hitrem (5 dneh) odmerjanju od najmanjšega - 75 mg na dan - do največjega dnevnega odmerka 375 mg. Dobro se je izkazal pri zdravljenju odporne depresije (mimogrede - v približno ⅓ primerih je bil prvotno predpisan antidepresiv neučinkovit, zdravilo pa je treba spremeniti). Izboljša pozornost, spomin, normalizira spanec.
Neželeni učinki pri jemanju venlafaksina niso redki: približno 10% vseh primerov. Po drugi strani pa so varni za življenje: slabost, hujšanje, nenavadne žive sanje, potenje. Lahko poveča krvni tlak. Neželeni učinki so odvisni od odmerka: če se odmerek zdravila zmanjša, se resnost neželenih učinkov zmanjša.
Z ostrim umikom droge se pojavijo izredno neprijetne parestezije - občutek, kot da trenutni izcedek prehaja skozi živce.
Ni dovoljeno za uporabo nosečnicam in otrokom, mlajšim od 18 let.
Prednosti
- hitro deluje pod pogojem hitrega povečanja odmerka;
- neželeni dogodki ne ogrožajo življenja,
- obstaja veliko generičnih izdelkov, lahko izberete poceni.
Slabosti
- ni združljiv z alkoholom,
- nelagodje ob ukinitvi zdravila.
Escitalopram
Ocena priljubljenosti: 4.7
Blagovna imena: Cipralex, Selectra, Elicea, Lenuxin.
Nekoliko "mehkejši" Zoloft na enak način redko povzroča neželene učinke. Učinkovit pri anksioznih motnjah, napadih panike.
Nekateri bolniki se pritožujejo, da escitalopram poveča hrepenenje po sladkarijah..
Ni indicirano za otroke, mlajše od 18 let. Med nosečnostjo navodilo priporoča oceno razmerja med tveganjem in koristjo, vendar pa so po raziskavah v obdobju trženja novorojenčki pogosto potrebovali hospitalizacijo in oživljanje zaradi odpovedi dihanja, bruhanja, nizkega krvnega tlaka in drugih simptomov, ki so morda povezani z ostrim prenehanjem vnosa drog..
Ne izboljšuje učinkov alkohola, vendar ni priporočljivo kombinirati uporabe antidepresiva z alkoholom.
Ne zmanjša hitrosti reakcije, zato jo lahko sprejmejo tisti, ki vozijo.
Prednosti
- lahko vozi,
- Izberete lahko poceni generičnega.
Slabosti
- lahko povzroči hrepenenje po sladkarijah.
Duloksetin
Ocena priljubljenosti: 4.6
Blagovna imena: Simbalta, Duloxenta.
Po učinkovitosti in varnosti je primerljiv z drugimi antidepresivi, vendar ima izrazit centralni analgetični učinek. Zato ga še posebej priporočamo pri dolgotrajnih bolečinskih sindromih nevrogenega izvora.
Zdravilo zmanjšuje hitrost reakcije, zato voznikom ni indicirano.
Zaradi nosečnosti, doječih in otrok, mlajših od 18 let, ni priporočljivo zaradi pomanjkanja varnostnih podatkov (očitno nihče ne bo tvegal eksperimentiranja s temi kategorijami ljudi).
Prednosti
- učinkovit za kronične bolečine.
Slabosti
- ne moreš voziti avtomobila.
Poživljajoč pregled antidepresivov
Depresija se lahko manifestira na več načinov. Mogoče - tesnoba, živčnost, obsesivne misli o tem, kako je "vse slabo". Potem je bolje uporabiti "sedativne" antidepresive. Toda pogosto depresija povzroči apatijo: stanje, ko plazenje iz postelje in doseganje kuhinje ob zajtrku postane pravi podvig. Takim bolnikom, ki v dobesednem smislu nimajo moči za nič, potrebujejo "poživljajoče" antidepresive.
Fluoksetin
Ocena priljubljenosti: 4.5
Blagovna imena: Prozac, Proflouzak, Deprex.
Eden prvih antidepresivov brez zasvojenosti. V več desetletjih aktivne uporabe je pokazal prednosti in slabosti. Povzroča veliko aktivnosti, dvig. Če pa je izbrana odmerka previsoka, se lahko povečana aktivnost spremeni v neustrezno močan duh, psihoemocionalno spodbujanje pretirane žeje po aktivnosti, do popolne izgube povezanosti z resničnostjo. Hipomanija ali manija, vznemirjenost - pogosti neželeni učinki.
Drugi stranski učinek je izguba apetita (anoreksija). Zaradi tega je fluoksetin bil in ostaja priljubljen med obiskovalci "shujševalnih" javnosti in forumov. Tako kot pri povečanem razpoloženju je tudi meja med pričakovanim delovanjem in stranskim učinkom precej tanka. Zaradi takšnih odtenkov je treba antidepresive (in ne samo fluoksetin) jemati samo pod nadzorom zdravnika.
Ker je zdravilo že dolgo znano, ima veliko generičnih zdravil (sredstva z drugimi trgovskimi imeni, vendar z isto učinkovino). Zato vedno obstaja možnost, da izberete zdravilo v okviru svojih sredstev.
Fluoksetin je kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 18 let, nosečih in doječih.
Prednosti
- povzroči skok aktivnosti,
- odpravlja težave s spanjem,
- ugodna cena.
Slabosti
- ni združljiv z alkoholom,
- lahko spremeni hitrost reakcije, zato ni priporočljiv za tiste, ki vozijo.
Paroksetin
Ocena priljubljenosti: 4.4
Blagovna imena: Paxil, Rexetin, Adepress, Plizil.
Ima ne samo spodbuden učinek, temveč tudi izrazit protitastični učinek. Posebej priporočljivo za bolnike z kompulzivno-obsesivnimi motnjami in napadi panike. Ima selektivnejši učinek kot fluoksetin, to je manj verjetno, da bo zdravilo povzročilo neželene učinke. Po drugi strani je spodbudni učinek paroksetina manj izrazit.
Kot mnogi antidepresivi tudi toksični učinek alkohola povečuje, zato tudi med terapijo ne smete piti alkohola.
Navodila za uporabo zdravila določajo, da ne vpliva na hitrost odločanja in intelektualne funkcije, proizvajalci pa kljub temu priporočajo, da ne vozijo avtomobila in ne delujejo z mehanizmi, ki zahtevajo hitro reakcijo med terapijo. Težko je reči, koliko je ta rezervacija izraz previdnosti, ki je običajna za proizvajalca drog. Najbolje je, da se o tem pogovorite z zdravnikom, ki lahko oceni stanje določenega pacienta in ima izkušnje z zdravilom, zato tudi nekaj statističnih podatkov.
Ne morejo je uporabljati noseči, doječi, otroci (brez varnostnih raziskav).
Prednosti
- bolj selektivno delovanje.
Slabosti
- ni združljiv z alkoholom.
Pregled "pomirjujočih" antidepresivov
To so antidepresivi z izrazitim pomirjevalnim učinkom. Primerne so za ljudi z anksioznimi motnjami, obsesivnimi mislimi, motnjami spanja..
Fluvoksamin
Ocena priljubljenosti: 4.3
Trgovsko ime: Fevarin.
Sodobno zdravilo, ki še nima generičnih izdelkov. Odlično obnavlja spanec, ki pa se lahko čez dan spremeni v težave s prebujanjem in zaspanostjo. Odobrena je za uporabo pri otrocih, vendar le za zdravljenje obsesivno-kompulzivnih motenj (obsesivna stanja). In načeloma je, sodeč po pregledih zdravnikov, učinkovitejša ravno za zdravljenje obsesivnih stanj kot depresija. Dobro se je izkazal tudi pri zdravljenju posttravmatske stresne motnje..
Ni priporočljivo za noseče in doječe.
Avto lahko vozite ne prej kot dva tedna po začetku jemanja zdravila - ko bo očitna odsotnost stranskih učinkov v obliki zaspanosti.
Zaradi dejstva, da ta antidepresiv nima generičnih izdelkov, stane veliko: približno 1000 rubljev za 15 tablet.
Prednosti
- učinkovit pri obsesivnih stanjih.
Slabosti
- visoka cena.
Trazodon
Ocena priljubljenosti: 4.2
Blagovna znamka: Trittiko.
Še en relativno nov generični antidepresiv doslej.
Normalizira spanje, zmanjšuje tesnobo. Za razliko od večine antidepresivov ne zmanjšuje spolnega nagona, ampak nasprotno, krepi.
Ni priporočljivo za otroke, noseče, doječe. Lahko povzroči zaspanost, zato se je vredno voziti šele po nekaj tednih uporabe, ko bo očitna odsotnost stranskih učinkov.
Prednosti
- ne povzroča zmanjšanja libida.
Slabosti
- visoka cena.
Amitriptilin
Ocena priljubljenosti: 4.1
Na prvi pogled to zdravilo pri pregledu antidepresivov nima ničesar. Zdravilo prve generacije ima veliko stranskih učinkov, med katerimi je najlažji konstantna zaspanost, ki zasvoji. Toda to je edini antidepresiv, ki ni samo možen, ampak je potreben tudi za ljudi s samomorilnimi nagnjenji. Zaradi tega "modric" se skoraj vsi, ki so jemali amitriptilin, pritožujejo in bodo rešili bolnika pred nepopravljivimi koraki. Najpogosteje je zdravilo priporočljivo v kombinaciji z drugimi antidepresivi in ga postopoma umakniti, saj začne drugo zdravilo učinkovito delovati..
Prednosti
- rešen zaradi samomorilnih nagnjenj,
- učinkovit pri bolečinskih sindromih,
- poceni.
Slabosti
- zasvojenost,
- veliko stranskih učinkov.
Pozor! Ta ocena je subjektivna, ni oglas in ne služi kot vodilo pri nakupu. Pred nakupom se morate posvetovati s specialistom.
