Pregled najboljših po mnenju urednikov. O merilih za izbor. To gradivo je subjektivno, ni oglas in ne služi kot vodilo pri nakupu. Pred nakupom se morate posvetovati s specialistom.
Mnogi ljudje verjamejo, da je zniževanje holesterola s tabletami, dietami ali priporočili za vzdrževanje zdravega načina življenja neodvisen cilj: holesterol naj bo v določenih, normalnih mejah. Vrednost holesterola je "dobra" in "slaba", "slab" holesterol pa se postopoma odlaga v lumen krvnih žil in tvori obloge, ki povzročajo večje tveganje za nastanek žilnih nesreč - srčni infarkt in možganska kap.
Toda jemanje zdravil za zniževanje holesterola ali zdravil za zniževanje lipidov je primarno indicirano ne le za vzdrževanje normalnega holesterola, ampak tudi za tako imenovano sekundarno preventivo pri bolnikih z miokardnim infarktom. Najprej so ta zdravila potrebna, da se prepreči ponovljen srčni infarkt. Obstaja veliko zanesljivih kliničnih študij, v katerih je bilo ugotovljeno pri več sto tisoč prostovoljcih, da dolgotrajna uporaba zdravil iz skupine statinov zmanjša tveganje za skupno smrtnost po predhodnem srčnem napadu za vsaj 30%. Gre res za dolgoročno uporabo, za 3 ali 5 let.
Seveda je povišan holesterol v krvi ali hiperholesterolemija dejavnik tveganja ne samo za srčni infarkt ali koronarno srčno bolezen. Prispeva k debelosti, visokemu krvnemu tlaku, povečuje tveganje za diabetes in pankreatitis..
Pomembno je, da le zdravnik predpiše zdravila za znižanje holesterola in upoštevati je treba standardne taktike. Na začetku mora bolnik s povečanim tveganjem za srčni infarkt in možgansko kap slediti prehranskim priporočilom, spremeniti življenjski slog, opustiti slabe navade in le, če so vsi ti ukrepi neučinkoviti, je predpisana terapija z zdravili.
Zelo pomembno je doseči ciljno raven skupnega holesterola. Kot primer, zdrav človek naj bi imel skupni holesterol nižji od 6,2 mmol / L. Pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo mora biti ciljna raven, to je koncentracija holesterola v krvni plazmi, ki jo je treba doseči z predpisovanjem zdravila, pod 5 mmol / l.
Zanesljivo je dokazano, da lahko dolgotrajna uporaba statinov glede na indikacije in doseganje ciljnih vrednosti skupnega holesterola in njegovih frakcij zmanjša tveganje za srčni napad, možgansko kap in nenadno srčno smrt. Trenutna ocena vključuje najsodobnejše in najučinkovitejše tablete za holesterol. To so zdravila za zniževanje lipidov iz skupine statinov, fibratov in sekvestrantov žolčnih kislin..
Pregled holesterolnih tablet
| Nominacija | kraj | ime izdelka | cena |
| Sodobni statini za zniževanje holesterola | 1 | Rosuvastatin - Crestor (Rosucard, Rosulip, Tevastor) | ₽ 583 |
| 2 | Atorvastatin - Liprimar (Tulip, Torvacard, Atoris) | ₽ 226 | |
| 3 | Fluvastatin - Leskol Forte | 1 750 ₽ | |
| zdravila drugih skupin za zmanjšanje holesterola | 1 | Ezetrol (ezetemib) | ₽ 1 695 |
| 2 | Omacor | ₽ 1.546 | |
| 3 | Lipantil (fenofibrat) | ₽ 906 |
Sodobni statini za zniževanje holesterola
Trenutno je znanih več generacij statinov. Čeprav več razredov zdravil znižuje holesterol, so statini vodilni po številu receptov po vsem svetu. Vsi delujejo po približno enakem mehanizmu, zavirajo poseben encim, imenovan HMG-CoA reduktaza. Deluje v jetrih in sodeluje pri sintezi holesterola. Najprej razmislite o najsodobnejših zdravilih za holesterol - statinu zadnje, četrte generacije.
Rosuvastatin - Crestor (Rosucard, Rosulip, Tevastor)
Ocena priljubljenosti: 4.9
Zdravilo Krestor je indicirano vsem bolnikom, da dosežejo ciljne vrednosti holesterola, pri katerih obstaja velika stopnja tveganja za nastanek žilnih nesreč. Takšni bolniki vključujejo osebe z arterijsko hipertenzijo, diabetesom mellitusom, koronarno srčno boleznijo. Obstajajo določeni pogoji: pred jemanjem zdravila mora bolnik dokazati, da lahko spremeni svojo prehrano in sledi dieti, namenjeni zniževanju holesterola. Ni smiselno jemati zdravil, če bolnik ne upošteva diete in zauži s hrano večje število virov holesterola. Zato vsa zdravila za zniževanje holesterola potrebujejo dieto.
Standardni odmerek zdravila Crestor je od 5 do 10 mg na dan, začetni odmerek pa je odvisen od začetne koncentracije holesterola. Odmerek lahko povečate šele po enem mesecu. Najvišji dnevni odmerek je 40 mg na dan. Tablete ne žvečite in jo lahko vzamete kadar koli v dnevu, ne glede na to, da jeste.
Britansko podjetje Astra Zeneca proizvaja Krestor, paket z minimalnim odmerkom (5 mg tableta) pa bo stal 1835 rubljev za 28 tablet. To je minimalni strošek mesečnega tečaja originalnega zdravila. Glede na to, da je pogosto potrebno postopno zvišanje odmerka, lahko kot primer navedemo tudi druge številke. Isti paket štirikrat večjega odmerka, v 0,02 g bo stal 3925 rubljev, zasnovan je tudi za en mesec sprejema. Obstajajo cenejše možnosti. Torej, paket Rosart (Actavis) stane 535 rubljev, enakih 28 tablet po 5 mg.
Prednosti in slabosti
Prednost zdravila je visoka aktivnost in dokazana učinkovitost. Pri starejših prilagajanje odmerka ni potrebno, običajno pa je treba to dejstvo upoštevati pri predpisovanju številnih zdravil starejšim. Prav tako ne morete spremeniti odmerjanja za blage manifestacije odpovedi ledvic.
Čeprav je Krestor v mnogih študijah zelo učinkovit, ima kontraindikacije. To je sočasno zdravljenje s ciklosporinom, nosečnostjo in obdobjem dojenja, prisotnost različnih miopatij in uporaba alkohola. S previdnostjo lahko uporabljate zdravilo Krestor z zmanjšanim delovanjem ščitnice, pa tudi pri drugih hudih endokrinih motnjah in epilepsiji. Z vsemi pomanjkljivostmi pa je Crestor eno najučinkovitejših in najsodobnejših zdravil za zmanjšanje tveganja nenadne smrti in žilnih katastrof..
Atorvastatin - Liprimar (Tulip, Torvacard, Atoris)
Ocena priljubljenosti: 4.8
Liprimar je zelo učinkovita tabletka za holesterol, vendar ne pripadata četrti, temveč tretji, prejšnji generaciji statinov. Zdravilna učinkovina je atorvastatin. Glavna razlika med četrti in tretjo generacijo statinov je v tem, da zdravila tretje generacije delujejo dobro in zmanjšujejo količino "slabega" holesterola, toda zdravila 4. generacije, kot je zgoraj opisan Krestor, povečajo tudi koncentracijo "dobrega" v krvi holesterola. Toda Liprimar je kakovostno in izvirno zdravilo..
Na voljo je v štirih odmerkih: 10, 20, 40 in 80 mg. Navedena je za uporabo pri povišani ravni "slabega" holesterola - s hiperholesterolemijo različne geneze, pri celovitem preprečevanju miokardnega infarkta in koronarne bolezni srca pri bolnikih z visokim tveganjem, pri čemer se nanaša tako na primarno kot sekundarno preprečevanje.
Liprimar se uporablja, tako kot Krestor, enkrat na dan, kadar koli in ne glede na obroke. Odmerjanje se lahko močno razlikuje: od 10 do 80 mg, največji odmerek 80 mg na dan. Najpogosteje se zdravljenje začne z minimalnim odmerkom 10 mg na dan, odmerek povečujemo postopoma in le tako, kot je predpisal zdravnik. Liprimar je cenejši od Krestorja. Paket s 30 tabletami z minimalnim odmerkom 10 mg, preračunanim na mesečni tečaj, najdete v lekarnah, ki se začnejo od 350 rubljev, povprečna cena pa je 717 rubljev na paket. Liprimar izpušča znano farmacevtsko podjetje Pfizer.
Obstaja veliko veliko bolj dostopnih analogov Liprimar, vključno z domačim atorvastatinom. Torej, popolnoma enak paket, ki ga izdeluje le farmacevtski obrat Irbit, bo v povprečju stal 135 rubljev. za embalažo, po želji pa ga lahko najdete v lekarnah in po ceni, ki je celo cenejša od 60 rubljev.
Prednosti in slabosti
Velika prednost zdravila Liprimar je dobro poznavanje in mednarodne izkušnje, visoka učinkovitost, priročna uporaba enkrat na dan in sposobnost fleksibilnega pristopa k spremembam odmerka. Vendar pa obstaja veliko število kontraindikacij, neželenih učinkov in posebnih stanj, ki vključujejo številne interakcije atorvastatina z drugimi zdravili. Torej, Liprimarja ne smemo predpisovati z visoko stopnjo jetrnih encimov, nosečnicam in doječim, osebam, mlajšim od 18 let, pa tudi bolnikom s hudo okvaro ledvic, zmanjšanim delovanjem ščitnice in različnimi mišičnimi boleznimi.
Neželeni učinki, kot so glavobol in vneto grlo, zaprtje in napihnjenost, različne bolečine v mišicah in sklepih, povišani jetrni encimi, alergije in celo povišan krvni sladkor. Liprimar komunicira z velikim številom različnih zdravil, zato ga mora predpisati zdravnik in spremljati zdravljenje. Toda to zdravilo, ki ga imenuje po navodilih specialista, ob upoštevanju vseh kontraindikacij, svoje delo opravi dobro in zmanjša tveganje za srčne katastrofe.
Fluvastatin - Leskol Forte
Ocena priljubljenosti: 4.8
Leskol forte je zelo učinkovito zdravilo za zniževanje holesterola. Indiciran je za bolnike s koronarno srčno boleznijo za primarno in sekundarno preprečevanje miokardnega infarkta z visoko stopnjo slabega holesterola, vključno s tistimi, ki so povezani s družinskimi primeri hiperholesterolemije. Leskol se lahko uporablja kot monoterapija, to pomeni, da poleg njega niso potrebna dodatna zdravila.
Ena tableta vsebuje 80 mg fluvastatina, zdravilo pa se iz te tablete sprošča počasi, kar vam omogoča, da čez noč ustvarite enakomerno koncentracijo v krvni plazmi, kar pojasnjuje njene visoke stroške. Največji učinek njegovega imenovanja se razvije po enem mesecu, nato pa lahko spremenite predpisani odmerek in ga spremenite navzgor. Pred začetkom zdravljenja mora biti bolnik na dieti, namenjeni znižanju holesterola, in to dieto je treba upoštevati ves čas zdravljenja. To zdravilo izdeluje farmacevtsko podjetje Novartis, stroški enega pakiranja 28 tablet, ki je zasnovan za en mesec, pa so v povprečju 2800 rubljev.
Prednosti in slabosti
Prednost zdravila Leskol je njegova visoka kakovost, dokazana učinkovitost, zapoznelo sproščanje, ki ne omogoča nihanja koncentracije, pa tudi dolgoročen učinek po odvzemu zdravila. Toda Leskol je kontraindiciran pri nosečnicah in doječih ženskah, ob prisotnosti aktivnih patoloških procesov v jetrih, ki jih spremlja povečanje aktivnosti jetrnih encimov. Obstaja nekaj stranskih učinkov. Pogosto so simptomi, kot so glavobol, trebušno nelagodje in slabost. Kljub visoki učinkovitosti je treba vsake tri mesece z biokemijskim testom krvi oceniti stanje jetrnih encimov. To se naredi za spremljanje delovanja jeter v ozadju predpisanega zdravila..
Preden začnete z zdravljenjem, se morate prepričati, da bolnik nima hipotiroidizma, dednih mišičnih bolezni in ne zlorablja alkohola. V primeru, da se upošteva vse in zdravljenje nadzira kardiolog, potem bo to zdravilo pacientu v mnogih primerih pomagalo, da se znebi "slabega holesterola", srčnih napadov, kapi in napredovanja koronarne srčne bolezni.
Pregled zdravil iz drugih skupin za zmanjšanje holesterola
Statini so bili izolirani in pregledani ločeno, saj so predpisani najpogosteje. Toda poleg statinov obstajajo še druge skupine zdravil, ki zmanjšujejo količino neželenega holesterola v krvni plazmi. To so nikotinska kislina, ionske izmenjalne smole, kot so holestiramin, derivati fibrojske kisline, ki vključujejo klofibrat. Razmislite o nekaterih zdravilih, ki jih zdravniki pogosto predpisujejo pri zdravljenju hiperholesterolemije pri bolnikih z velikim srčnim tveganjem.
Ezetrol (ezetemib)
Ocena priljubljenosti: 4.9
Ezetrol je zdravilo, ki z drugačnim mehanizmom zmanjša "slab" holesterol v krvni plazmi. Ne vpliva na jetrne encime, preprečuje pa absorpcijo holesterola iz hrane v črevesju. Tako se v jetrih po imenovanju Ezetrola postopoma izčrpajo zaloge holesterola, nato pa njegova koncentracija pade v krvi. To zdravilo je indicirano za zdravljenje ateroskleroze, hiperholesterolemije in se lahko uporablja samostojno in v kombinaciji s statini pod nadzorom zdravnika. Toda glavna indikacija je huda hiperholesterolemija, ki je gensko podedovana in se kaže v različnih družinskih primerih..
Zdravilo Ezetrol je predpisano kadar koli čez dan, ne glede na obrok. Začetni odmerek zdravila Ezetrol je 10 mg enkrat na dan. Stroški ene embalaže z 28 tabletami, namenjenimi mesečnemu tečaju, znašajo v povprečju 2000 rubljev, Ezetrol pa proizvaja znano farmacevtsko podjetje Schering-Plough. Številni generiki tega zdravila še niso bili ugotovljeni.
Prednosti in slabosti
Prednost zdravila Ezetrol bo edinstven mehanizem delovanja, dobra toleranca. Neželeni učinki so bili blagi in so pogosto izginili brez prilagajanja odmerka in brez prekinitve zdravljenja. Najpogostejši neželeni učinki so bili glavobol in trebušno nelagodje. Zdravilo Ezetrol je lahko kontraindicirano pri hudi jetrni odpovedi, s povečano občutljivostjo za sestavine in tega zdravila hkrati ne morete uporabljati z zdravilom iz skupine fibratov.
Zdravila Ezetrol ni priporočljivo uporabljati pri nosečnicah in doječih ženskah, vendar le iz razloga, ker niso bile izvedene nobene študije, vendar je to povsem zadosten argument za ukinitev zdravila, če pride do nosečnosti. Toda Ezetrol se lahko uporablja v povezavi s statini in takrat je stopnja začetka ciljnega holesterola bistveno višja kot pri imenovanju ločenega zdravljenja. Vendar pa tudi v primeru imenovanja zdravila Ezetrol mora bolnik slediti dieti, namenjeni zmanjšanju količine holesterola, ki se oskrbuje s hrano.
Omacor
Ocena priljubljenosti: 4.8
Omacor zmanjšuje slab plazemski holesterol na povsem drugačen način. To niso več tablete, ampak mehke želatinske kapsule, ki so prozorne in vsebujejo svetlo rumeno, mastno tekočino. Zdravilna učinkovina zdravila Omacor so nenasičene kisline Omega-3, in sicer mešanica etilnih estrov dveh predstavnikov teh kislin.
Poleg tega se kapsuli doda vitamin E ali alfa-tokoferol, ki je topen v maščobi. Omacor vpliva na koncentracijo lipoproteinov zelo nizke gostote (VLDL) in zmanjšuje njihovo število. Zmanjšuje koncentracijo prostih maščobnih kislin, številni rezultati raziskav pa so pokazali, da so pri tistih bolnikih, ki so 3,5 leta dnevno jemali eno kapsulo Omacorja, opazili upad celotne umrljivosti, pa tudi manj pogost miokardni infarkt in možgansko kap.
Omacor se uporablja kot orodje za preprečevanje srčnega infarkta, zvišan holesterol pa je dodatek k zdravljenju z zdravili. Zdravilo Omacor se lahko uporablja neodvisno, brez predpisovanja zdravil iz skupine statinov. Toda hkrati se mora bolnik spet začeti držati hipoholesterolemične prehrane. Omacor proizvaja farmacevtsko podjetje Banner Pharma s sedežem v Nemčiji in na Nizozemskem, eno pakiranje z 28 kapsulami, namenjenim mesečnemu vnosu, pa bo v lekarni stalo 1657 rubljev.
Prednosti in slabosti
Velika prednost zdravila Omacor je fleksibilnost uporabe: pri bolnikih z nizkim holesterolom ga lahko predpišemo sami, v primeru hude hiperholesterolemije pa ga uporabljamo skupaj s statini. Omacor ima dokazano učinkovitost in se dobro prenaša. Kontraindiciran bo le med nosečnostjo, dojenjem in občutljivostjo na sestavine zdravila. Omacor je kontraindiciran ob znatnem vnosu trigliceridov s hrano.
Kljub temu ga je treba previdno predpisati osebam, mlajšim od 18 let, v starosti in bolnikom s hudimi motnjami v delovanju jeter in ledvic. Poseben zdravniški nadzor je potreben tudi, če se uporablja hkrati s fibrati. Od stranskih učinkov se najpogosteje pojavijo različni dispeptični simptomi, kot so nelagodje v trebuhu in napihnjenost. Omacor je dober, zanesljiv, adjuvans za zdravljenje vseh stopenj hiperholesterolemije: od hude družinske oblike kot dela kompleksne terapije in do blage.
Lipantil (fenofibrat)
Ocena priljubljenosti: 4.7
Fenofibrat je derivat fibrojske kisline in zmanjšuje koncentracijo trigliceridov in lipoproteinov zelo nizke gostote v krvi, ki se na koncu pretvorijo v "slab" holesterol. Zdravilo je na voljo v kapsulah, 200 mg fenofibrata v vsaki kapsuli. To je sredstvo, ki vpliva na presnovo trigliceridov. Zaradi njegove uporabe se moti sinteza maščobnih kislin in zmanjša koncentracija holesterola. Lipantil tudi izboljša pretok krvi in nekoliko zmanjša koncentracijo sladkorja v plazmi, zato ga lahko predpišemo bolnikom s sladkorno boleznijo.
Študije kažejo, da Lipantil znižuje skupni holesterol za 25%, nakazan pa je pri kompleksnem zdravljenju hiperholesterolemije, ki ga prehrana ne more popraviti. Lipantil je predpisan s hrano, eno kapsulo na dan. Trajanje tečaja določi zdravnik. Francosko podjetje Ripharm proizvaja Lipantil, paket 30 kapsul, namenjen mesečnemu tečaju, v povprečju stane 1000 rubljev.
Prednosti in slabosti
Lipantil je kontraindiciran pri patologiji mišičnega tkiva, vključno z dednim, s hudimi poškodbami jeter in ledvic, pa tudi pri intoleranci na fibrate. Ne uporablja se pri otrocih, mlajših od 18 let, pri nosečnicah in doječih materah, pri bolnikih s pomanjkanjem laktaze. Zdravilo se dobro prenaša, vendar ga mora predpisati zdravnik, ker če je v obliki samozdravljenja kombinirano s statini, potem lahko pride do zapletov na mišičnem tkivu. Če bolnik uporablja srčni infarkt ali kap ali druge antikoagulante, lahko obstaja tveganje za krvavitev. Zdravila Lipantil ni mogoče predpisati z zaviralci monoaminooksidaze (MAO). Vsi ti previdnostni ukrepi, če se uporabljajo pravočasno, vključno s spremljanjem ravni jetrnih encimov v krvnem serumu med zdravljenjem, lahko dosežejo znatno znižanje holesterola.
Zaključek
Za konec še ena pomembna, a zelo preprosta stvar. Sodobna farmacevtska industrija proizvaja veliko število dragih in poceni zdravil za zniževanje holesterola, njihovo jemanje pa po rezultatih številnih raziskav znatno poveča življenjsko dobo in zmanjša tveganje za vaskularne katastrofe. V vsakem primeru pa uporabite drogo, na to morate biti pripravljeni, bolnikova priprava pa se zmanjša na spremembe življenjskega sloga, odrekanje slabih navad in, kar je najpomembneje, na dieti z nizkim holesterolom.
To se morate spomniti vsem, ki mislite, da lahko jemanje tablet nadomestite prehrano. Diete ne morete nadomestiti s tabletami, zmanjšanje tveganja umrljivosti in povečanje pričakovane življenjske dobe pa se je zanesljivo pojavilo le, kadar bolnik ni le jemal zdravil, ampak tudi zavestno delal na svoji dieti.
To si morate zapomniti in denarja ne smete zapravljati zaman. Samo če je bolnik na dieti vsaj tri tedne ali mesec in nima sprememb v holesterolu, potem je treba zdravila povezati. Če je dieta obrodila sadje, jo morate nadaljevati, dokler holesterol ne preneha padati. In če ne doseže ciljev na dieti, potem šele potem je treba povezati zdravila, vključena v oceno.
Ocena priljubljenosti temelji na analizi podatkov o povpraševanju storitve wordstat.yandex.ru .
Pozor! Ta ocena je subjektivna, ni oglas in ne služi kot vodilo pri nakupu. Pred nakupom se morate posvetovati s specialistom.
