Pregled najboljših po mnenju urednikov. O merilih za izbor. To gradivo je subjektivno, ni oglas in ne služi kot vodilo pri nakupu. Pred nakupom se morate posvetovati s specialistom.
Diuretiki ali, medicinsko rečeno, diuretiki, se običajno priporočajo, kadar iz nekega razloga motijo ravnovesje med pretokom tekočine v telo in njegovim izločanjem po ledvicah. Vsa zdravila z diuretičnim učinkom, razen zeliščnih zdravil, mora predpisati le zdravnik. Kategorično nesprejemljivo je, da si sami predpisujete diuretike pred otekanjem na obrazu ali nogah ali, še huje, da sami zmanjšate težo!
Kadar so predpisani diuretiki
Ko govorimo o diuretikih, ljudje ponavadi pomenijo potrebo po odstranitvi odvečne tekočine pri edemu. Toda v praksi je najpogostejša indikacija za diuretike arterijska hipertenzija ali, bolj preprosto, visok krvni tlak.
Eden od razlogov za to stanje je kršitev regulacije presnove natrija, ki se začne zadržati v telesu. Poleg natrija se zadržuje tudi voda. Količina cirkulirane krvi se poveča, kot odgovor na to se kapilare zožijo - temu rečemo "povečanje periferne odpornosti" - in diastolični ali "nižji" tlak se poveča. Da bi premagali to odpornost, srce poveča moč izliva krvi: narašča in sistolični ali "zgornji" tlak.
Seveda to ni edini mehanizem za razvoj arterijske hipertenzije, vendar je nanjo najlažje vplivati: dovolj je predpisati diuretike, ki bodo iz telesa odstranili odvečen natrij in vodo. Nekateri diuretiki so sposobni tudi razširiti krvne žile in tako tudi znižajo krvni tlak. Toda ta sredstva začnejo delovati ne prej kot 3 ure po uporabi, za dosego največjega učinka pa je potrebnih več dni njihove redne uporabe. Zato so takšna zdravila predpisana za stalno uporabo, da se prepreči zvišanje krvnega tlaka in da se ne zniža že povišani.
Poleg tega se diuretiki lahko uporabljajo za:
- edemi različnega izvora (razen v primerih, ko edem povzroča odpoved ledvic);
- zvišan intrakranialni tlak;
- otekanje možganov, pljuč - v tem primeru so predpisani hitro delujoči diuretiki, običajno intravensko;
- v primeru nekaterih zastrupitev, da se pospeši izločanje strupenih snovi s pomočjo ledvic, hkrati z intravensko infuzijo velikih količin tekočine (prisilna diureza).
Enojni primer - indikacije za diuretike rastlinskega izvora. Običajno jih priporočajo pri okužbah ledvične medenice in sečil. Imajo šibek protivnetni učinek, vendar to ni glavni učinek, ki olajša stanje bolnikov. Z ustvarjanjem stalnega pretoka urina rastlinski diuretiki mehansko operejo bakterije in njihove odpadne produkte ter tako zmanjšajo aktivnost vnetja.
Noben diuretik nikakor ni primeren za hujšanje. Izguba teže, ki nastane po jemanju močnega diuretika, povzroči le dehidracija, ne pa tudi razgradnja maščob. Ne prikazujejo mitičnih "žlindre". Poleg tega zmanjšanje volumna krvi v obtoku zaradi dehidracije poveča koncentracijo strupenih snovi v njej in moti normalen metabolizem. Glede na to se lahko pojavijo resne bolezni, kot so protin, kronični tubulointersticijski nefritis, do kronične odpovedi ledvic.
Večina diuretikov so zdravila na recept in potrebujejo stalen zdravniški nadzor. Zato, ko svojim bralcem ponudimo oceno najboljših diuretikov, vas moramo opozoriti, da gre zgolj za vodenje in nikakor ne svetovalno.
Ocena najboljših diuretikov
| Nominacija | kraj | ime izdelka | cena |
| Najboljši hitro delujoči diuretiki | 1 | Torasemid | 158 ₽ |
| 2 | Furosemid | 23 ₽ | |
| Najboljši srednjeročni diuretiki | 1 | Indapamid | 25 ₽ |
| 2 | Hidroklorotiazid | 54 ₽ | |
| Najboljši diuretiki z dolgim delovanjem | 1 | Spironolakton | 42 ₽ |
| 2 | Klortalidon | - | |
| Najboljša naravna zdravila | 1 | Listi borovnice | 104 ₽ |
| 2 | Kanefron | 469 ₽ | |
| 3 | Fitonefrol (urološka zbirka) | 61 ₽ | |
| 4 | Fitolizin | 313 ₽ | |
| Zakaj ne morete "predpisati" diuretikov!!! | |||
Najboljši hitro delujoči diuretiki
Zdravila iz tega oddelka ocene so "klasični" diuretiki, ki jih slišimo ne le med specialisti, temveč tudi med prebivalstvom (zato jih pogosto zlorabljajo). Začnejo delovati v 15 minutah - uro po aplikaciji, trajanje učinka je od 4 do 18 ur.
Torasemid
Ocena: 4.9
Blagovna imena: Diuver, Britomar, Trigrim.
Sodobnejši analog dobro znanega furosemida, o katerem bomo govorili v nadaljevanju. V primerjavi z njim kalij ni tako "izpran" iz telesa. Deluje razmeroma blago: učinek se razvije 2 do 3 ure po zaužitju in traja do 18 ur, običajno ne da bi pacienta prisilili, da "gleda" po stranišču. Vendar so možne posamezne reakcijske možnosti..
Po drugi strani pa torasemid ravno zaradi tega zapoznelega delovanja ni primeren za prisilno diurezo med opijanjem, zato ga običajno predpisujemo za edeme.
Kontraindicirano pri nosečnicah in otrocih, mlajših od 18 let.
Na voljo je recept.
Prednosti
- relativno "blagega" delovanja, ne omejujejo pa vsakodnevne aktivnosti.
Slabosti
- med nosečnostjo ni dovoljeno.
Furosemid
Ocena: 4.8
Časovno preizkušeno, zelo poceni in še vedno "delovno" orodje. Kljub številnim možnim stranskim učinkom je brez recepta, kar mu je prineslo priljubljenost med ljudmi, ki želijo shujšati (spomnimo se, da odstranjuje le tekočino, vendar ne razgrajuje maščob) in razvpitost med strokovnjaki, ki se ukvarjajo z žrtvami te metode hujšanja: protin z dolgotrajno uporabo furosemida ni redkost že dolgo.
Drug priljubljen razlog za samostojno jemanje furosemida je odstranjevanje mamice, ki naj bi skupaj z vodo in oteklino odstranila toksine, ki povzročajo to stanje. Zdravilo resnično odstranjuje oteklino, ki odstranjuje odvečno vodo, ne odstranjuje pa strupov. Acetaldehid, produkt metabolizma etilnega alkohola in glavni vzrok za mamico, se ne izloči iz telesa z ledvicami, ampak se nevtralizira v jetrih (mimogrede, alkohol se tudi ne izloči z urinom, delno pa se izloči z izdihanim zrakom, večino pa nevtralizirajo jetrne celice). Torej za zmanjšanje mamenja in izgubo kilogramov je neuporabno uporabljati furosemid.
Pravzaprav je njen glavni namen hitro in aktivno odstranjevanje tekočine, zato se furosemid običajno uporablja v urgentni medicini: za možganski ali pljučni edem (injekcijske oblike), za prisilno diurezo pri nekaterih zastrupitvah, z akutno ledvično odpovedjo, nosečo eklampsijo in hipertenzivno krizo. Seveda v navodilih kot indikacije obstajajo tudi "običajni", edemi, ki ne potrebujejo reševanja v sili, in hipertenzija. A glede na to, da zdravilo začne delovati v 15 do 20 minutah po nanosu in dobesedno "veže" osebo na stranišče, zdravniki v takšnih nujnih situacijah običajno raje mehkejše diuretike, ki bodo podrobneje opisani v drugih razdelkih ocene najboljših diuretikov.
Kljub dejstvu, da uporaba med nosečnostjo ni le prepovedana, ampak je tudi navedena v določenih okoliščinah, je priporočljivo skrbno spremljati razvoj ploda, saj aktivna snov prodre skozi posteljico. Po merilih FDA furosemid spada v razred C, to je, da so študije na živalih odkrile potencialne grožnje plodu, ni natančnih podatkov o ljudeh, vendar predvidene koristi presegajo možna tveganja. Dejansko je eklampsija smrtonosno stanje tako za mater kot za plod..
Ob redni uporabi furosemid odstranjuje kalij iz telesa, zato morate v prehrano dodati hrano z veliko kalija (banane, suhe marelice, pečen krompir z lupino) in bolje je jemati pripravke, ki vsebujejo ta element.
Prednosti
- hitro in močno delovanje,
- izjemno poceni,
- prodajajo na okencu.
Slabosti
- veliko stranskih učinkov,
- odstranjuje kalij iz telesa,
- s podaljšanim nenadzorovanim vnosom zasvoji,
- s podaljšanim nenadzorovanim vnosom povzroči protin in poškodbe ledvic.
Najboljši srednjeročni diuretiki
Če se sredstva iz prejšnjega oddelka ocene najpogosteje uporabljajo v nujnih primerih ali blizu izrednih razmer, potem se zdravila iz tega oddelka običajno predpišejo po načrtih. Najpogosteje indikacija ni edem, ampak arterijska hipertenzija. Poleg tega se diuretiki lahko uporabljajo kot neodvisno orodje za nadzor krvnega tlaka ali v kombinaciji z antihipertenzivi, kar zmanjšuje odmerjanje.
Indapamid
Ocena: 4.7
Blagovna imena: Indap, Arifon,
Nadzira tlak, ne le odstranjuje odvečno tekočino in zmanjša periferni žilni upor, ampak tudi neposredno širi sistemske in ledvične arterije. Ne vpliva na lipidno sestavo krvi in presnovo ogljikovih hidratov, ne spremeni občutljivosti tkiv na inzulin, za razliko od mnogih drugih diuretikov. Zato je indapamid eden najpogosteje predpisanih diuretikov za hipertenzijo, tako "solo" kot v kombinaciji z antihipertenzivnimi zdravili.
Od pomanjkljivosti velja omeniti odstranjevanje kalija iz telesa, kar je tradicionalno za večino diuretikov.
V zvezi z uporabo med nosečnostjo se navodila različnih proizvajalcev indapamida razlikujejo: nekateri kategorično prepovedujejo uporabo zdravila, drugi predlagajo, da se morebitna škoda in korist poveže. Po klasifikaciji FDA indap spada v kategorijo B, to pomeni, da študije na živalih niso odkrile škodljivih učinkov na plod, pri ljudeh pa iz očitnih razlogov takšne študije niso bile izvedene.
Prednosti
- ne moti normalnega metabolizma;
- širi krvne žile,
- se lahko uporablja med nosečnostjo (s pridržki).
Slabosti
- odstranjuje kalij.
Hidroklorotiazid
Ocena: 4.5
Blagovna imena: Hypothiazide, Dichlothiazide.
Med indikacijami so edematozni sindrom (vključno z edemom s PMS), arterijska hipertenzija, obvladovanje poliurije pri diabetes insipidusu in preprečevanje nastanka oksalatnih ledvičnih kamnov.
Mnogi bolniki s hipertenzijo se sprašujejo: kaj je bolje - indapamid ali hidroklorotiazid? Odgovor je jasno v prid indapamida. Hidroklorotiazid moti metabolizem holesterola, izzove aterosklerozo, zmanjša občutljivost tkiva na inzulin in podobno kot furosemid poveča koncentracijo soli sečne kisline v krvi. Če se zdravilo uporablja v kratkih tečajih, takšne spremembe niso preveč nevarne, saj se po odpovedi metabolični procesi vrnejo v normalno stanje. Toda s hipertenzijo je zdravljenje vseživljenjsko: spomnimo, jemljemo najprej diuretike, da preprečimo zvišanje krvnega tlaka. In v tem primeru lahko hidroklorotiazid povzroči neželene spremembe v telesu..
Da bi jih preprečili, nekateri proizvajalci proizvajajo kombinirana zdravila, ki kombinirajo ta diuretik s sartanci - antihipertenzivna zdravila, ki izboljšajo občutljivost na inzulin, pomagajo obnoviti presnovo sečne kisline in znižajo slab holesterol v krvi.
Prepovedana je uporaba v prvem trimesečju nosečnosti.
Prednosti
- nizka cena,
- nemoten začetek delovanja, ne omejujoča aktivnost.
Slabosti
- lahko izzove aterosklerozo, protin, zmanjša občutljivost za inzulin;
- odstranjuje kalij.
Najboljši diuretiki z dolgim delovanjem
V tem delu ocene so vključeni diuretiki, ki začnejo delovati po nekaj urah, včasih pa tudi dneh po prvi uporabi in trajajo od 2 do 3 dni.
Spironolakton
Ocena: 4.6
Blagovna imena: Veroshpiron, Aldacton.
Ta diuretik je diuretik, ki ohranja kalij. Za razliko od skladov iz prejšnjih razdelkov ocene najboljših diuretikov ne povečuje izločanja kalija iz telesa in ne moti ravnovesja elektrolitov.
Deluje zelo počasi - učinek se ne pojavi prej kot drugi dan in najpozneje peti dan po uporabi. Zato se uporablja le v tečajih za zdravljenje edemov srčnega ali jetrnega izvora. S hipertenzijo je treba jemati stalno.
Zmanjša občutljivost na vazokonstriktorje, upočasni razvoj kroničnega srčnega popuščanja.
Ločena indikacija za uporabo spironolaktona je odvisnost od furosemida. Spironolakton zavira sistem renin-angiotenzin-aldosteron - mehanizme za zadrževanje tekočine v telesu, ki se aktivirajo z nenadzorovanim vnosom furosemida, da se prepreči dehidracija. S podobno odvisnostjo jemljemo spironolakton hkrati s furosemidom, odmerek slednjega pa postopno zmanjšujemo, dokler se ne odpravi v celoti. Po tem se spironolakton postopoma ukine..
Od težav z njegovo dolgotrajno uporabo je treba opozoriti na hormonsko neravnovesje. Spironolakton deluje na receptorje, ki so občutljivi na androgene (moški hormoni) in progestini (ženski hormoni). Zato se lahko ob dolgotrajni uporabi pri ženskah pojavijo moške lastnosti - hrapav glas. povečane dlake na telesu, prekršen je menstrualni cikel. Nasprotno, pri moških se lahko razvije ginekomastija (povečanje prsi), zmanjša libido in oslabi potenco.
Med nosečnostjo in dojenjem ni dovoljeno..
Prednosti
- nemoten razvoj učinka, ne krši vsakdanjega življenja;
- upočasni razvoj srčno-žilne odpovedi.
Slabosti
- dolgotrajna uporaba lahko poruši hormonsko ravnovesje.
Klortalidon
Ocena: 4.4
Trgovsko ime: Oxodoline.
Dodelite za edeme različnega izvora, vključno s predmenstrualnim napetostnim sindromom (PMS) in pozno gestozo.
Uporablja se za zdravljenje arterijske hipertenzije. Ima ne le diuretični učinek, ampak tudi širi majhne posode. Izboljša stanje endotelija - notranje stene krvnih žil, zmanjša resnost hipertrofije levega prekata.
Od pomanjkljivosti je treba opozoriti na relativno visoko pogostost neželenih dogodkov - znižanje ravni kalija v krvi, omotico, povišano raven sladkorja, erektilno disfunkcijo.
Akcija se začne približno 4 ure po nanosu in traja do 52 ur.
Prednosti
- se lahko uporablja med nosečnostjo,
- preprečuje zaplete hipertenzije.
Slabosti
- možni neželeni učinki.
Najboljša naravna zdravila
Te droge smo vzeli na oddelek hotela, ne zato, ker se nam zdijo bistveno slabši ali boljši od ostalih. Rastlinski izvlečki delujejo veliko mehkeje kot "kemična" sredstva, zato jih ni tako enostavno prinesti k sebi, vendar je motenje vodno-elektrolitne ravnovesja zato varnejše. Po drugi strani nimajo jasno standardiziranega učinka, kot so sredstva iz drugih oddelkov lestvice najboljših diuretikov. Zato jih ne priporočamo niti za arterijsko hipertenzijo, niti za edeme, ki zahtevajo popravljanje.
Rastlinski diuretiki imajo ločen pokazatelj, da "kemičnih" diuretikov nimajo - okužbe ledvic in sečil, kar je bilo podrobno opisano zgoraj. Poleg tega se pri edemu nosečnic običajno priporočajo zeliščna zdravila..
Zaradi teh sredstev in dodatnih dokazov smo ta sredstva razvrstili v ločeno skupino. Vendar vas spomnimo, da "zelišča" nikakor niso neškodljiva in imajo tudi kontraindikacije in stranske učinke..
Listi borovnice
Ocena: 4.3
Klasičen rastlinski diuretik s praktično popolno odsotnostjo kontraindikacij: edina stvar, navedena v navodilih, je individualna nestrpnost. Uporablja se lahko med nosečnostjo, je izjemno poceni in enostavno na voljo..
Prednosti
- skoraj ni kontraindikacij,
- dovoljeno med nosečnostjo,
- poceni.
Slabosti
- št.
Kanefron
Ocena: 4.2
Na voljo v obliki alkoholne raztopine ali tablet. Zdravilne učinkovine - lovaž, rožmarin, centarij. Poleg diuretika ima protivnetne in protimikrobne učinke.
Zdravilo je kontraindicirano za otroke do enega leta (za tablete - do 6 let), z razjedo želodca in posamezno nestrpnostjo za katero koli sestavino. Alkoholna raztopina se ne priporoča zaradi alkoholizma.
Glede na preglede bolnikov, ki so vzeli sredstva, je precej “mehko” - dejavnosti vam ni treba omejiti, če upoštevate razpoložljivost stranišča.
Na prvi pogled je paket precej velik - 60 tablet, a glede na to, da odrasla oseba potrebuje 6 tablet na dan, izdelek nikakor ni varčen.
Prednosti
- mehko delovanje,
- lahko zanosi,
- različne oblike sproščanja.
Slabosti
- neprijeten režim vnosa (2 tableti 3-krat na dan);
- visoka cena na tretma.
Fitonefrol (urološka zbirka)
Ocena: 4.1
Vsebuje medice borovnice, ognjiča (kalendula), koper, poprovo meto, elevterokok. Tako kot druga zeliščna zdravila ne samo "poganja", ampak tudi lajša krče, zmanjšuje vnetja in se bori proti okužbi.
Zeliščno zbiranje je treba kuhati v skladu z navodili in ga jemati ⅓ skodelice 3-krat na dan.
Kontraindicirano pri nosečih, doječih, otrocih, mlajših od 12 let.
Prednosti
- donosnost.
Slabosti
- grenak okus,
- ni priporočljivo za nosečnice.
Fitolizin
Ocena: 3,9
Ocena: 3,9.
Pasto, sestavljeno iz izvlečkov 9 rastlin in 4 eteričnih olj. Čaj. žlico paste raztopimo v pol kozarca vode in jo jemljemo 3-krat na dan po obroku.
Kontraindiciran pri ledvičnem in srčnem popuščanju, glomerulonefritisu in fosfatnih ledvičnih kamnih. Prav tako se ne priporoča otrokom, mlajšim od 18 let, in nosečnicam, saj iz očitnih razlogov varnostnih raziskav pri teh kategorijah bolnikov ni bilo..
O stroškovni učinkovitosti zdravila ni treba govoriti. V epruveti s 100 g paste, to bo dovolj za približno en teden zdravljenja (v 1 čajni žlički - 5 g). Priporoča proizvajalec način dajanja - od 2 tednov do 1,5 meseca.
Prednosti
- naravna sestava
Slabosti
- slab vonj in okus,
- večkomponentna sestava, ki poveča verjetnost alergijskih reakcij,
- med nosečnostjo ni dovoljeno,
- drago.
Zakaj ne morete "predpisati" diuretikov
Običajno ljudje jemljejo diuretike sami iz dveh razlogov - zaradi edema ali želijo shujšati. Zakaj ne morete jemati diuretikov za hujšanje, smo pisali nekoliko višje. Toda tudi z edemom, ko se zdi, da so dokazi na voljo, diuretikov ne morete začeti piti sami.
- Prvič, če obstaja oteklina, morate najti njihov vzrok in ga, če je mogoče, odpraviti. Možno je, da bodo diuretiki veliko učinkovitejša sredstva, ki normalizirajo srčno aktivnost ali žilni tonus. Na primer, edem nog ob večerih pogosto postane prvi znak krčnih žil, ki se pojavijo veliko pred vidnimi venskimi vozli. In seveda nobeni diuretiki tu ne bodo pomagali. Ali pa se edem pred menstruacijo, ki je lahko znak PMS, veliko učinkoviteje odstrani z zeliščnimi zdravili, namenjenimi normalizaciji hormonskega ozadja.
- Drugič, ljudje, zlasti mlade ženske, pogosto vzamejo fiziološki jutranji pastozni obraz za oteklino. In namesto da samo čakamo ali naredimo lahkotno masažo limfne drenaže, pijemo diuretike. Seveda "oteklina" po tem mine - a telo, zaskrbljeno zaradi nenadne izgube tekočine, povezuje sisteme, ki povečujejo zadrževanje vode v telesu. In naslednji dan oteklina iz namišljenega postane resnična, čemur sledi nov odmerek diuretika. Tako se začarani krog zapre. Sčasoma se dnevno število tablet povečuje in doseže nekaj do 15 - 20 tablet na dan.
- Glede na nenadzorovan vnos diuretikov v telo se poruši vodno-elektrolitna ravnovesje, kar moti delo vseh njegovih sistemov. Občutljivost kože se zmanjša ali, nasprotno, pojavi parestezija - občutek "goosebumps" na koži. Ritem srca je pokvarjen. Ravni glukoze v krvi se zvišujejo. Pojavi se mišična oslabelost, vse do hipokalemične (povzročene s pomanjkanjem kalija) paralize.
Zato kakršni koli diuretiki, razen fitopreparacij, naj ga predpiše le zdravnik in ga vzame le pod njegovim nadzorom.
Pozor! Ta ocena je subjektivna, ni oglas in ne služi kot vodilo pri nakupu. Pred nakupom se morate posvetovati s specialistom.
