Pregled najboljših po mnenju urednikov. O merilih za izbor. To gradivo je subjektivno, ni oglas in ne služi kot vodilo pri nakupu. Pred nakupom se morate posvetovati s specialistom.
Ta pregled bo osredotočen na zdravila, imenovana "redčila krvi" v domu. V RuNetu so na to temo številna gradiva, v katerih najdete informacije o različnih orodjih. V takšnih člankih so opisana različna zdravila, ki niso namenjena le izboljšanju pretočnosti, torej reologiji krvi, ampak so tudi ljudska pravna sredstva. Navedene so informacije o snoveh, pridobljenih iz živih struktur (hirudin), o zdravilih za redčenje za zdravljenje krčnih žil na osnovi rastlinskih sestavin. Takšna "brezplačna soba" vseh teh številnih, zelo različnih sredstev, bioloških pripravkov in rastlinskih izvlečkov v skupini "redčila krvi" ni povsem pravilna.
Pravzaprav obstaja dokaj omejeno število zdravil, ki imajo dokazano učinkovitost in sistemske učinke, ki spadajo v kategorijo tako imenovanih ločil ali ki izboljšujejo reološke lastnosti krvi (izboljšajo njeno pretočnost).
Malo o gostoti krvi in njenih reoloških lastnostih
Toda preden nadaljujete z opisom razgradnje - teh profilaktično pomembnih zdravil, ki tanjšajo kri in rešujejo sto tisoč življenj, morate razumeti, kaj je "poslabšanje krvnega pretoka" in kako se taka kri razlikuje od "debele krvi".
Obstaja tako preprost laboratorijski indikator, kot je hematokrit. Hematokritom rečemo odstotek, volumensko razmerje med tekočim delom krvi ali njeno plazmo in celicami v obliki elementov. Kolikor je to razmerje je večje od krvi debelejše. Do te gostote lahko pride zaradi absolutnega faktorja, na primer prekomernega razmnoževanja vseh krvnih celic z normalno količino plazme (prava policitemija ali Wakezova bolezen).
Toda veliko pogosteje se hematokrit poveča zaradi zmanjšanja količine tekočega dela krvi in se imenuje relativno. Na primer gre za hudo črevesno okužbo s ponavljajočo se drisko in bruhanjem, ko se kri izgublja zaradi izgube tekočine. Obstaja tudi fiziološka dehidracija. Na primer, dolgo trdo fizično delo v suhem, vročem podnebju in intenzivno potenje.
Ali se kri zgosti med temi procesi? Seveda se zgošča. Ali so v tem primeru potrebna sredstva za redčenje krvi? Seveda ni potreben. Dovolj je, da obnovite ravnovesje spremenjene tekočine in kri bo pridobila izgubljene reološke lastnosti. Kako se potem imenujejo zdravila, ki jo redčijo? To so sredstva iz dveh skupin: antikoagulanti in sredstva proti trombocitom.
- Antikoagulanti, ali zdravila, ki zavirajo koagulacijo krvi, predpiše le zdravnik in se v lekarni ne prodajajo brez recepta. Sem spadajo nekateri tabletni pripravki, na primer Warfarin, Phenylin. Toda veliko pogosteje se uporabljajo taka sredstva, ki se dajejo subkutano. To je heparin in njegove modifikacije, ki so povezane s sodobnejšimi frakcijami z nizko molekulsko maso, na primer Fraxiparin. Ker lahko ta zdravila med samozdravljenjem povzročijo veliko stranskih učinkov, ta zdravila v tem pregledu ne bodo upoštevana..
- Zdravila iz skupine razkrojnih zdravil (tanjšanje) zmanjšajo oprijem krvnih celic med seboj (zmanjšajo njihovo agregacijo, predvsem pa trombocite). Preprečujejo nastanek tako imenovanega blata oziroma stolpcev krvnih celic, ki so "zarodki" krvnih strdkov. Znano je, da tromboza temelji na žilnih nesrečah, ki vodijo v smrt, kot sta srčni infarkt in kap..
Zato so splošne indikacije za imenovanje razredčil povečano tveganje za trombozo, prisotnost progresivnih krčnih žil, določenih oblik hipertenzije z velikim tveganjem za srčni infarkt in možgansko kap, aterosklerozo in povečano koncentracijo holesterola v krvni plazmi. Ločena indikacija za imenovanje ločenih skupin je splošno povečano tveganje za srčni infarkt in možgansko kap. Torej, moško prebivalstvo velikih mest Rusije v prevelikem številu po 45. letu ima takšno tveganje, tako da, če ima moški, starejši od 45 let, nagnjenost k sedečemu delu, je prekomerno telesno težo, ima slabe navade in predvsem kajenje, potem se mu prikaže sprejem se ne strinja.
V svetovni praksi ni znanih toliko zdravil iz te skupine, ki imajo dokazano učinkovitost, vendar je vsako od njih že več let testirano na deset tisoče prostovoljcev in bolnikov z najrazličnejšimi patologijami. Odpira ga tako znano zdravilo kot acetilsalicilna kislina, ki ga pogovorno imenuje eno najstarejših trgovskih imen - "Aspirin".
Ocena najboljših razredčil krvi
| Nominacija | kraj | ime izdelka | minimalna cena |
| Ocena najboljših razredčil krvi | 1 | Acetilsalicilna kislina (Cardiomagnyl, Thrombo-Ass, ASA - Cardio, Aspirin-Cardio) | 117 ₽ |
| 2 | Kurantil (dipiridamol) | 525 ₽ | |
| 3 | Plavix, Deplatt, Zilt, Clopigrant, Lopirel, Egithromb (klopidogrel) | 947 ₽ | |
| 4 | Trental, Agapurin, Wasonite (pentoksifilin) | 144 ₽ | |
| 5 | Wessel Douai F, angiofluks (sulodeksid) | ₽ 2 351 |
Acetilsalicilna kislina (Cardiomagnyl, Thrombo-Ass, ASA - Cardio, Aspirin-Cardio)
Ocena: 4.9
Acetilsalicilna kislina je vir velike in zelo pomembne skupine zdravil, imenovanih nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Prva beseda - "nesteroidni" - pomeni, da nimajo nič s steroidnimi hormoni, ki imajo najmočnejšo sposobnost zatiranja vnetja..
Acetilsalicilna kislina je umetno povečana naravna sorta enega od salicilatov, ki se je pred tem v medicini uporabljala kot antipiretik. Največ ga je vsebovalo lubje bele vrbe (salicin), tam ga ima v malinah. Umetna molekula acetilsalicilne kisline je veliko močnejša snov.
V 20. stoletju je bilo ustvarjenih veliko različnih izdelkov iz te skupine, kot so Ibuprofen, Meloxicam, Nimesulide in drugi. Vsi v različni meri so sposobni zatreti razvoj vnetja, zmanjšati bolečino in imajo antipiretični učinek..
Po poti se je izkazalo, da nizki odmerki acetilsalicilne kisline, ki niso dovolj visoki za znižanje visoke temperature, z načrtovano in dolgotrajno uporabo prispevajo k občutnemu zmanjšanju tveganja za trombozo ter razvoju srčnih napadov in ishemičnih kapi. Ugotovljeno je bilo, da po enkratnem odmerku acetilsalicilne kisline učinek izboljšanja krvnega pretoka ostane cel teden.
Mehanizem delovanja temelji na blokiranju encima ciklooksigenaze tipa 1 (COX-1). To vodi v začetek kaskade procesov: sinteza prostaglandinov, tromboksana in drugih snovi je blokirana, kar vodi do zmanjšanja agregacije ali adhezije trombocitov med seboj in zatiranja indukcije tromboze. Ugotavljanje tega dejstva je bilo resnično darilo za medicino. V desetletjih se je nabralo veliko praktičnega materiala in trenutno je najmanjši odmerek, ki z vsakodnevnim vnosom lahko zmanjša tveganje za nastanek žilnih nesreč, 75 mg. Standardni odmerek je približno 100 mg, računano na acetilsalicilno kislino.
Vsi srčni "aspirini" so zasnovani za dolgotrajno uporabo, uporabljajo pa se pred obroki z veliko tekočine. Kot je navedeno zgoraj, so glavne indikacije preprečevanje akutnega miokardnega infarkta, sekundarno preprečevanje srčnih napadov in ishemičnih kapi. Srčni "aspirin" se uporablja za preprečevanje tromboemboličnih zapletov po operacijah in različnih vaskularnih posegih. Indikacije za uporabo ASA (acetilsalicilna kislina) so zelo široke. To so sladkorna bolezen in debelost, angina pektoris in tveganje za nastanek žilnih nesreč. Uporablja se ob prisotnosti slabih navad, predvsem pa pri kajenju. Uporaba acetilsalicilne kisline izboljša stanje koronarnih vsadkov, različnih presadkov, tudi po operacijah z zaklopkami in po obvodnem presadku koronarnih arterij..
Kljub temu ima acetilsalicilna kislina, tudi v tako majhnih odmerkih, vendar se uporablja dlje časa, svoje kontraindikacije. Najprej je to poslabšanje peptične razjede želodca in dvanajstnika, pa tudi erozivnega gastritisa. To so stanja z velikim tveganjem za krvavitve iz prebavil, nizko koagulacijo krvi, hemoragično diatezo. V nobenem primeru ga ne smete uporabljati med nosečnostjo, med dojenjem in osebami, mlajšimi od 18 let. Otrokom je strogo prepovedano jemati acetilsalicilno kislino zaradi možnega razvoja Reyejevega sindroma, celo usodnega, zato otrokom predpisujejo ibuprofen ali paracetamol, da zmanjšajo vročino in zmanjšajo vnetne simptome..
Aspirin je kontraindiciran pri tako imenovani aspirinski astmi in ponavljajoči se polipozi v nosu. Zdravila ni mogoče uporabiti za hudo ledvično in jetrno insuficienco. Obstaja tudi veliko število relativnih kontraindikacij, na primer na primer protin, hiperuricemija, stanje pred operacijo zaradi možnega razvoja krvavitev.
Lahko se pojavijo tudi simptomi predoziranja, še posebej nevarni so pri starejših., zato naj predpiše ASA za dolgotrajno uporabo le zdravnik.
Trenutno lahko v lekarnah kupite veliko število sort acetilsalicilne kisline v nizkem odmerku, tako imenovanih "srčnih aspirinov." Če upoštevamo priljubljeno odmerjanje 100 mg, ima en paket, zasnovan za mesečni vnos in sestavljen iz 30 tablet, drugačen, vendar nizek strošek, odvisno od proizvajalca. Torej:
- ASK - Cardio, domači proizvajalec Medisorba, bo v povprečju stal 50 rubljev;
- Aspicor domačega proizvajalca ZAO Verteks v enakem odmerku in v enakem znesku stane 56 rubljev;
- Cardiask proizvajalca Canonfarm Production CJSC - 60 rubljev.
Kot vidite, je cena domačih drog približno enaka. Če upoštevamo uvoženo zdravilo, na primer Thrombo - ACC v enakem odmerku in v količini 28 tablet, ki jih je proizvedla avstrijska družba Lannacher, bo njegova cena enaka - 52 rubljev. na paket.
O enteričnih oblikah in sistemskem delovanju
Trenutno so na farmacevtskem trgu zelo priljubljene tako imenovane "v žilah topne oblike" acetilsalicilne kisline ali tablete za redčenje krvi, ki obidejo želodec in se raztopijo le v tankem črevesju. To dejstvo dosežemo z dodajanjem posebne prevleke za tableto acetilsalicilne kisline, ki je sestavljena iz magnezijevega hidroksida. Vsi vemo, da je ta baza del antacidov in ravno tako pomaga acetilsalicilna kislina zaobiti kislo okolje želodca..
Po mnenju proizvajalcev ta naprava pomaga zmanjšati tveganje za najpogostejši stranski simptom - povečano tveganje za krvavitev iz želodca, poslabšanje ulceroznih in erozivnih procesov na želodčni sluznici.
Toda v resnici je bilo že zelo dolgo nazaj dokazano, da je delovanje acetilsalicilne kisline, ki je ulcerogena ali spodbuja aktivacijo želodčne razjede, sistemski učinek. To pomeni, da ASA ne poškoduje želodca ne le lokalno, saj je v njem, ampak je že v celoti prešel celotno prebavilo in sesal v kri. To pomeni, da stava samo na lokalno kritje pri jemanju acetilsalicilne kisline ne bo zadostna zaščita pred sistemskimi stranskimi učinki, kar lahko štejemo kot element oglaševalske strategije.
Morda bo najbolj znano zdravilo v tej skupini kardiomagnil. Lahko imenujete tudi takšna orodja, kot so Thrombital, Thrombomag, Phasostabil in tako naprej. Cena teh tablet je nekoliko višja od samo tablet brez zaščitne, kislinsko odporne prevleke. Torej, pakiranje zdravila Cardiomagnyl v 30 tabletah po 75 mg na mesec znaša v povprečju 135 rubljev.
Prednosti in slabosti ASK
Ne glede na pomanjkljivosti acetilsalicilne kisline pa korist bistveno odtehta vse vrste pomanjkljivosti (seveda če je imenovanje in dajanje zdravila pod zdravniškim nadzorom). Glavne pomanjkljivosti bodo absolutne kontraindikacije - poslabšana želodčna razjeda, tveganje za krvavitve iz prebavil, otroštvo in vsa tista stanja, ki so bila omenjena zgoraj. Če se med jemanjem aspirina izvaja ekstrakcija zob in druge manipulacije, se lahko pojavijo krvavitve. Obstaja dejstvo o razvoju aspirinske astme, individualni nestrpnosti na to sredstvo in drugih pogojih.
Toda kljub temu, če upoštevamo vse kontraindikacije in neželene učinke, je vseh teh primerov bistveno manjše od števila bolnikov, ki morajo zmanjšati tveganje za srčni infarkt in možgansko kap, ki vključuje milijone ljudi. Tablete acetilsalicilne kisline so poceni, dobro jih prenaša velika večina bolnikov in veljajo za dolgotrajno sredstvo ob prisotnosti srčno-žilnih dejavnikov tveganja..
Kurantil (dipiridamol)
Ocena: 4.8
Dipiridamol ali kurantil je drugo zdravilo iz skupine razgradnje za redčenje krvi z dokazano učinkovitostjo, vendar se predpisuje manj pogosto kot acetilsalicilna kislina. In to ni upravičeno: oglaševanje ASA je tako močno, da je dipiridamol "odrinil v senco". Kurantil ne samo da izboljšuje reološke lastnosti krvi in pomaga zmanjšati agregacijo trombocitov, ampak ima tudi druge sistemske hemodinamične učinke. Torej, širi krvne žile, ta učinek pa je še posebej opazen na majhnih koronarnih arterijah in arteriolah.
Zato Curantil zmanjša skupno periferno vaskularno odpornost, pomaga znižati krvni tlak in dodatno prispeva k normalizaciji venskega odtoka. V možganih zmanjša odpornost možganskih žil, v porodništvu in ginekologiji pa lahko izboljša pretok krvi v posteljici, še posebej v različnih nevarnih stanjih. Poleg tega dipiridamol aktivira imunski sistem in poveča aktivnost indukcijskega sistema interferona. Zato ima ta snov ne le antiagregacijske, temveč tudi angioprotektivne in imunomodulacijske učinke..
Kurantil je predpisan na enak način kot acetilsalicilna kislina, da preprečimo arterijsko in vensko trombozo, tromboembolijo in v primeru motenj mikrocirkulacije. Posebna indikacija bo preprečevanje pljučne embolije po operaciji, po operaciji zaklopke. Kurantil je indiciran kot sredstvo za zaustavitev insuficience posteljice v zapleteni nosečnosti. Za preprečevanje je treba jemati zdravilo Curantil v odmerku od 75 do 225 mg na dan, pri čemer se dnevni odmerek razdeli na več odmerkov. Zdravilo kot vazodilatator in za preprečevanje se uporablja dlje časa, pod nadzorom zdravnika.
Ločena indikacija in zelo nenavadna za redčila bo preprečevanje gripe in respiratornih virusnih okužb. Za to se zdravila uporabljajo v minimalnem odmerku 25 mg 2-krat na dan (na en dan). Ta odmerek se uporablja samo enkrat na teden, en mesec. To pomeni, da v mesecu dni človek zaužije Curantil le 4 dni.
Curantil proizvaja znano nemško farmacevtsko podjetje Berlin-Chemie, skupina Menarini. Paket 120 tablet z odmerkom 25 mg bo stala v povprečju 650 rubljev. Če je pacientu predpisan minimalni odmerek 75 mg na dan, potem bo ta količina dovolj približno mesec in pol. Če potrebujete dvakrat večje odmerjanje, potem lahko ta paket traja le en mesec ali celo manj. Obstajajo domači analogi, na primer dipiridamol, ki ga proizvaja farmacevtska družba Obolenskoye. Torej, 120 tablet lahko kupite po ceni le 387 rubljev. To je seveda precej manjši znesek..
Prednosti in slabosti
Prednost dipiridamola ali kurantila bo v njegovi uporabi kot vazodilatator (vazodilatator), ki je prikrajšan za acetilsalicilno kislino. Bolnikom ga je treba predpisati večkrat na dan, pomemben je prilagodljiv pristop glede dnevnega odmerka, ki lahko znaša od 75 do 600 mg. Možnost njegove uporabe v porodništvu in ginekologiji je pomembna, tudi ne samo v preventivne, temveč tudi v terapevtske namene.
Malo strokovnjakov predpisuje dipiridamol kot protivirusno ali imunomodulacijsko snov, vendar kljub temu je bilo nekaj izkušenj z njegovo uporabo v obdobjih akutne respiratorne virusne okužbe in gripe. Seveda dipiridamol velja za dražje zdravilo od številnih trgovskih imen za acetilsalicilno kislino, hkrati pa "deluje" ne le kot razpadno. Ne vpliva samo na reološke lastnosti krvi, temveč tudi izboljšuje hemodinamiko srca, možganov in posteljice posteljice.
Seveda ima dipiridamol tudi kontraindikacije, na primer akutni srčni infarkt, nestabilna angina, hude oblike hipertenzije in hipotenzije, hemoragične motnje in otroštvo. Posebej je treba zapomniti, da kava in čaj, ki ju uživamo v pomembnih količinah, oslabita učinek izpostavljenosti kurantilu..
Plavix, Deplatt, Zilt, Clopigrant, Lopirel, Egithromb (klopidogrel)
Ocena: 4.7
Plavix ali klopidogrel (INN) bo resno zdravilo in se nanaša tudi na razgradnjo, pa tudi na ASA, ki redči kri. Seveda večja moč in sila delovanja Plavixa nikoli ne bo potisnila ASK na drugi in tretji položaj. Dejstvo je, da je aspirin neizmerno cenejši, pa tudi razširjen in varen za uporabo. Klopidogrel ima popolnoma drugačen mehanizem delovanja, povezan z nepovratno spremembo specifičnih receptorjev na trombocitih.
Klopidogrel je bil prvič uveden v klinično prakso leta 1997, sprva pa so ga uporabljali pri dokaj resnih srčnih bolnikih. Indikacije za uporabo so bili akutni koronarni sindrom, vključno s spremembami na EKG, perkutano koronarno intervencijo in drugi primeri. Pri bolnikih z nestabilno angino pektoris so opazili dovolj visoko učinkovitost. V ambulanti je pomembno, da je bilo pri uporabi klopidogrela pri bolnikih z aterosklerozo, zlasti s kronično možgansko ishemijo, pridobljenih veliko izkušenj. Če ima bolnik odpornost proti antitrombotičnemu zdravljenju in se samo aspirin ne spopada z izboljšanjem reoloških lastnosti krvi, je klopidogrel zdravilo izbire ali širitve režima, še posebej, če srčno-žilni sistem že ogroža miokardni infarkt ali prisotnost nestabilne angine.
Ena od pomembnih prednosti klopidogrela pred acetilsalicilno kislino bo sposobnost predpisovanja bolnikom z nestabilno angino, ki temelji na vazospazmu, pri tej diagnozi pa je aspirin kontraindiciran..
Pomembno je, da se Plavix lahko uporablja ne samo kot monoterapija, ampak tudi z acetilsalicilno kislino in celo kot del trojne antitrombotske terapije. Torej, Plavix je bil učinkovit v tako zapleteni kombinaciji, kot je njegova kombinirana uporaba z acetilsalicilno kislino in antikoagulacijskim varfarinom. Ta kombinacija je morda potrebna pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo in s protetskimi srčnimi zaklopkami..
Običajno je standardni odmerek zdravila Plavix pri bolnikih z aterosklerotičnimi vaskularnimi spremembami, ki so pred kratkim doživeli srčni infarkt ali možgansko kap, 75 mg na dan. Že pri tem odmerjanju pride do statistično pomembnega zmanjšanja tveganja za ponavljajoči se srčni infarkt, možgansko kap in srčno-žilno smrt. Pomembno je, da je bila uporaba klopidogrela povezana z znatno manjšim številom stranskih učinkov, kot je razvoj krvavitev iz prebavil, v primerjavi z acetilsalicilno kislino. Plavix jemljite dlje časa.
Trenutno lahko v lekarni kupite tako originalna zdravila za utekočinjanje - Plavix proizvajalca Sanofi, kot tudi generična zdravila. Torej, paket Plavix z odmerkom 75 mg, zasnovan za mesečni tečaj, stane v povprečju 990 rubljev. Indijski generiki, kot je Klapitaks, bodo stali polovico manj. Clopidogrel Canon, ki ga izdeluje domače farmacevtsko podjetje Canonfarm Production CJSC, bo stal 340 rubljev. Morda je to eden najcenejših analogov na domačem trgu.
Prednosti in slabosti
Najprej se morate spomniti, da je Plavix ali kateri koli klopidogrel resno zdravilo za ogrožene bolnike. Ne smete jemati le za razmeroma mlade ljudi z nizko telesno aktivnostjo, odvečno težo in slabimi navadami. V tem primeru se lahko acetilsalicilna kislina v celoti spopade s profilakso. Toda za bolnike z razvojem sistemske aterotromboze je treba po različnih srčnih operacijah po srčnem infarktu ali možganski kapi to zdravilo uporabiti za sekundarno preventivo.
Zelo velik plus bo dejstvo, da je kombiniran z acetilsalicilno kislino in takšnim posameznikom znatno zmanjša tveganje za srčno smrt v primerjavi z ločenim vnosom ASA. Za minus klopidogrela velja, da je precej visok strošek, zato je treba glede na njegovo uporabo redno spremljati različne možnosti krvavitve in tudi spremljati funkcionalno stanje jeter..
Trental, Agapurin, Wasonite (pentoksifilin)
Ocena: 4.6
Prejšnja zdravila, kot so acetilsalicilna kislina in klopidogrel, so uravnavala koagulacijo krvi s spreminjanjem lastnosti trombocitov. Trental (pentoksifilin po INN) ima učinek redčenja na več načinov. Zmanjša agregacijo trombocitov, vpliva pa tudi na rdeče krvne celice. Izboljša njihovo sposobnost prenašanja deformacij, zlasti prodiranja skozi majhne kapilare. Pentoksifilin zmanjšuje koncentracijo fibrinogena, ki uravnava stopnjo krvnih strdkov, zmanjšuje sposobnost adhezije ali adhezije belih krvnih celic na notranjo vaskularno steno. Zato se normalizacija reoloških lastnosti krvi dopolni z izboljšanjem mikrocirkulacije in vazodilatacijskim ali vazodilatacijskim učinkom.
Pentoksifilin je učinkovina, mehanizem delovanja te spojine pa je povezan z zmanjšanjem aktivnosti fosfodiesteraze (PDE) v vaskularnih mišičnih celicah in v krvnih elementih.
Velika vrednost tega zdravila je izboljšati pretok krvi v kapilah ali mikrocirkulacijo na območjih z njihovo kršitvijo. Zato je pentoksifilin in njegove variante indiciran za vse vaskularne bolezni, ki jih spremlja moten kapilarni pretok krvi.
To so različne trofične razjede na nogah, vključno s sladkorno boleznijo in hudimi stadiji krčnih žil. Pentoksifilin je predpisan za diabetično angiopatijo, za različne motnje možganskega obtoka. Najpogosteje je zdravilo Trental predpisano bolnikom s cerebralno aterosklerozo, lahko pa se uporablja tudi pri bolnikih s posttravmatsko in alkoholno encefalopatijo, z omotico in okvaro spomina. Zdravilo Trental je indicirano v primeru razvoja senzoriralne izgube sluha, z motnjami cirkulacije v mrežnici. Predpisana je v ambulantni praksi v tabletah po 100 mg trikrat na dan, čemur sledi postopno povečanje odmerka za polovico. V tem primeru pentoksifilina ni mogoče uporabiti več kot 1200 mg na dan v treh deljenih odmerkih, to pomeni, da en odmerek ne sme presegati 400 mg. Možno je tudi zdravljenje z nizkimi odmerki, zlasti pri bolnikih z nizkim krvnim tlakom. Konec koncev ima Trental vazodilatacijski učinek in lahko neodvisno zniža krvni tlak. Trajanje tečaja določi zdravnik.
Trental proizvaja proizvajalec Sanofi-Aventis, povprečni stroški pakiranja 60 tablet po 100 mg pa znašajo 530 rubljev. S povprečnim odmerkom 600 mg na dan bo takšen paket trajal le 10 dni, mesečni stroški tečaja pa bodo približno 1600 rubljev. Zato Trental ne moremo šteti za poceni orodje..
Prednosti in slabosti
Velik plus Trentala bo zmožnost delovanja na mikrovaskulaturi. To mu omogoča, da se spopade s precej zapletenimi pogoji, v katerih se pojavljajo različne trofične motnje. Vendar pa je kontraindiciran v primeru obsežne krvavitve, različnih akutnih procesov, kot so srčni infarkt in kap, krvavitve mrežnice. Ne uporabljajte ga pri nosečnicah, doječih materah in otrocih. Obstaja veliko relativnih kontraindikacij. Eden od njih je sočasna uporaba zdravila Trental s klopidogrelom in acetilsalicilno kislino. Za razliko od svojih predhodnikov se to orodje ne uporablja pri drugih drogah iz rodu razkolov. Toda kljub vsem pomanjkljivostim je pentoksifilin nepogrešljiv pri velikih skupinah bolnikov, ki v starosti trpijo za kronično motnjo periferne cirkulacije, naj gre za spodnje okončine, mrežnico ali mikrovaskulaturo možganov.
Wessel Douai F, angiofluks (sulodeksid)
Ocena: 4.5
Morda zadnji v kohorti "velikih" razredčil krvi je Wessel Douay F. Njegova aktivna sestavina je sulodeksid, analogov na domačem farmacevtskem trgu skoraj ni. Najdete lahko tudi Angioflux, ki ga proizvaja domače podjetje Sotex Pharma. Originalni Wessel Douai F proizvaja italijansko farmacevtsko podjetje Alfa Wasserman. Zdravilo za redčenje krvi je na voljo v ampulah, v kapsulah po 250 enot, paket sulodeksida v 50 kapsulah pa bo stal od 2700 rubljev.
Kot vidite, je sulodeksid za povprečnega ruskega potrošnika drog zelo drag. Zakaj je tako drag? Sulodeksid izboljšuje reološke lastnosti krvi, zmanjšuje tvorbo trombov, ščiti krvne žile in hkrati ima antikoagulantni učinek. Se pravi, da ne deluje samo na celično, trombocitno vez, ampak tudi na plazemske dejavnike hemostaze. Sulodeksid je naravno prisotna spojina živalskega izvora. Izloča se iz sluznice prašičjega črevesa. Glavna komponenta je nizko molekularna frakcija heparina. Tako zdravilo ne vpliva na trombocite niti na njihovo nagnjenost k trombozi, vendar ima posebno afiniteto do nekaterih faktorjev strjevanja: antitrombina III in kofaktorja heparina II.
Zato se antitrombotični učinek realizira na popolnoma drugačne načine kot v acetilsalicilni kislini, klopidogrelu in pentoksifilinu. Zavira se aktiviranje X koagulacijskega faktorja plazme, poveča se izločanje prostaciklina in zmanjša količina fibrinogena. Zato je Wessel Douai F drag: deluje nežno, a hkrati na več vezi hemostaze, tako celične kot plazemske. To je razklano in antikoagulantno sredstvo "v eni steklenici".
Sulodeksid je indiciran za uporabo pri bolnikih z velikim tveganjem za trombozo: po srčnem infarktu z različnimi oblikami hipertenzivne encefalopatije, zapletene z aterosklerozo. Wessel Douay F je indiciran v kompleksni terapiji za bolnike z diabetesom mellitusom, hipertenzijo in vaskularno demenco. To sredstvo se uspešno uporablja pri bolnikih z okluzivnimi lezijami arterijskih žil spodnjih okončin na ozadju ateroskleroze in diabetesa. Zelo pomembna indikacija je zdravljenje določenega zapleta, imenovanega trombocitopenija, ki jo povzroča heparin. Včasih se razvije po jemanju heparina..
Na začetku se zdravilo običajno uporablja intramuskularno 2-3 tedne, nato pa znotraj, ena kapsula na dan med obroki mesec dni.
Prednosti in slabosti
Plus Wessel Duet F je mogoče šteti za njegovo učinkovitost in dobro toleranco. Preveliko odmerjanje je redko, stranski učinki so blagi. Najpogosteje se lahko pojavijo različne funkcionalne motnje iz organov prebavil in alergijske reakcije. To zdravilo pod nadzorom zdravnika se lahko uporablja pri nosečnicah in doječih materah, razen v 1 trimesečju nosečnosti. Preobčutljivost in povečana krvavitev ali manifestacija hemoragične diateze lahko štejemo za strogo kontraindikacijo. Morda tako blago delovanje in majhno število kontraindikacij narekuje naravni izvor sulodeksida. Trenutno je Wessel Douay F nepogrešljivo orodje za kompleksno zdravljenje različnih trombotičnih stanj, perifernih obtočil, zlasti v primerih, ko ima bolnik nestrpnost ali kontraindikacije za imenovanje acetilsalicilne kisline in njenih analogov.
Za zaključek lahko rečemo, da ta ocena sredstev za izboljšanje reoloških lastnosti krvi ni vključevala zdravil, pridobljenih iz pijavk, sredstev za zdravljenje krčnih žil na osnovi hesperidina, diosmina in escina, številnih zdravil na osnovi zdravilnih rastlin in ljudskih zdravil za redčenje krvi . Ta ocena vključuje samo tista zdravila, ki so dokazala učinkovitost po vsem svetu in imajo veliko klinično osnovo raziskav, hkrati pa imajo sistemski učinek.
Pozor! Ta ocena je subjektivna, ni oglas in ne služi kot vodilo pri nakupu. Pred nakupom se morate posvetovati s specialistom.
